Dra. Paula Casals

Cirurgiã Vascular, Caraguatatuba – São Paulo

Tratamento

As lesões vasculares superficiais dos membros inferiores são uma das queixas estéticas mais frequentes na prática clínica. Em pacientes com fototipos IV e V, o tratamento exige atenção especial devido à maior concentração de melanina epidérmica, que aumenta o risco de efeitos adversos. O surgimento dessas alterações está relacionado à predisposição genética, alterações hormonais, envelhecimento, gestações, longos períodos em ortostatismo, obesidade e insuficiência venosa superficial.

Entre as opções terapêuticas, destacam-se a escleroterapia, os lasers vasculares e a combinação dessas técnicas. O laser transdérmico Nd:YAG 1.064 nm é especialmente indicado para o tratamento de telangiectasias e veias reticulares em fototipos IV e V, pois promove fototermólise seletiva da hemoglobina com menor absorção pela melanina, proporcionando maior segurança e eficácia.

A associação do dano térmico gerado pelo laser Nd:YAG 1.064 nm com o dano químico da escleroterapia com glicose 75% potencializa a oclusão vascular por mecanismos complementares. O calibre reduzido e o fluxo diminuído pelo efeito do laser preparam os vasos, tornando-os mais responsivos e potencializando a ação do agente esclerosante.

Neste caso, no tratamento da paciente de 42 anos, fototipo IV e sem refluxo de safenas, foi realizada a aplicação do laser Nd;YAG 1,064 nm seguida da escleroterapia e tumescência com solução Klein modificada, totalizando 6 sessões com intervalo de 20 dias, sem complicações de hiper ou hipocromia. 

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